Interreg NEXT Poland – Ukraine: знання та технології, що рятують
В червні цього року наші лікарі здобували нові знання на семінарі з малоінвазивної хірургії, організованим нашими польськими колегами в рамках реалізації проекту Interreg NEXT Poland – Ukraine 2021-2027. А зараз вже наші провідні спеціалісти готуються до проведення конференції, яка відбудеться у вересні. На конференції наші хірурги поділяться з українськими та польськими колегами досвідом надання допомоги особам, постраждалим внаслідок бойових дій.
Обладнання, яке було придбано за кошти Європейського Союзу в рамках проекту Interreg NEXT Poland – Ukraine 2021-2027, на даний момент активно використовується для надання допомоги нашим пацієнтам.
Нижче наводимо декілька тез доповідей наших провідних хірургів, які будуть представлені на конференції.
Богдан Тисовський, лікар-хірург хірургічного відділення госпіталю:
Кейси пацієнтів після важких мінно-вибухових травм, складних та багатоетапних операцій на черевній стінці.
Тривалі та етапні операції на черевній порожнині призводять до формування великих післяопераційних гриж, які в подальшому потребують відповідної рекострукції передньої черевної стінки.
Реконструкція передньої черевної стінки за методом SabLay або TAR
Клінічні випадки:
Пацієнти звернулися із грижовим дефектом розміром понад 10 см, з надлишком шкіри та жирової клітковини. Сітчастий імплант був імплантований в просторі між шарами передньої черевної стінки за SabLay або TAR -технікою
Владислав Мельник, лікар-хірург хірургічного відділення госпіталю:
Повномасштабна війна призвела до значного збільшення кількості пацієнтів із тяжкими ушкодженнями м’яких тканин. Мінно-вибухові травми та поєднані поранення формують великі об’ємні дефекти, які неможливо відновити лише первинним закриттям. У таких випадках потрібні поетапні реконструктивні втручання з використанням різних пластичних методик.
У практиці застосовувалися як локальні переміщення тканин, так і пересадка розщеплених чи повношарових шкірних трансплантатів. Для підготовки складних ран до остаточного закриття широко використовувалася VAC-терапія. У відстроченому періоді виконувалися реконструктивні операції, спрямовані на відновлення як функції, так і естетики ушкоджених ділянок.
Клінічні випадки:
Пацієнти з множинними дефектами м’яких тканин нижніх та верхніх кінцівок, а також тулуба. Розміри уражень перевищували 15–20 см², часто поєднувалися з втратою м’язових масивів і сухожиль. Використовували методики переміщення місцевих клаптів, ротаційних лоскутів, а також пересадки шкіри після проведення етапної VAC-терапії.
Олег Кулинка, лікар-уролог хірургічного відділення госпіталю:
Пацієнт після мінно-вибухового поранення (21.02.2023). Вогнепальне осколкове проникаюче наскрізне поранення живота з пошкодженням термінального відділу тонкого кишечника, правого сечоводу, гілок правої внутрішньої клубової артерії і вени. СПО: Лапаротомії, ревізії ОЧП, лігування правої внутрішньої клубової артерії та вени. Обструктивна резекція термінального відділу тонкого кишечника та ілеоцекального кута і ободової кишки. Уретерокутанеостомія справа. Програмована лапаростома (22.02.23), релапаротомія, ретроградна декомпресія тонкої кишки, формування ілеотрансверзоанастомозу. Некроз кукси правого сечоводу. Неспроможність уретерокутанеостоми справа (23.02.23), Відкрита нефростомія справа (07.03.23).
При обстеженні УЗД, антеградній пієлоуретерографія, КТ з контрастуванням виявлено великий дефект правого сечоводу. Проксимальний відділ 3см від пієлоуретерального сегменту, та дистальний відділ 2,5 см обидва рубцевозвужені. 12.05.2023р . – Виконана кишкова пластика сечоводу.
Досвід наших лікарів та сучасне обладнання, отримане завдяки проекту Interreg NEXT Poland – Ukraine 2021-2027, щодня рятують життя та допомагають відновлювати здоров’я пацієнтів навіть у найскладніших випадках.
W czerwcu tego roku nasi lekarze zdobywali nową wiedzę na seminarium z zakresu chirurgii małoinwazyjnej zorganizowanym przez naszych polskich kolegów w ramach projektu Interreg NEXT Polska – Ukraina 2021-2027. A teraz nasi czołowi specjaliści przygotowują się do konferencji, która odbędzie się we wrześniu.Podczas konferencji nasi chirurdzy podzielą się ze swoimi ukraińskimi i polskimi kolegami swoim doświadczeniem w udzielaniu pomocy osobom poszkodowanym w wyniku działań wojennych.
Poniżej przedstawiamy streszczenia raportów naszych czołowych chirurgów, które zostaną zaprezentowane na konferencji.
Bohdan Tysowski, chirurg oddziału chirurgicznego szpitala:
Przypadki pacjentów po ciężkich urazach minowo-wybuchowych, skomplikowanych i wieloetapowych operacjach ściany brzucha.
Długotrwałe i etapowe operacje jamy brzusznej prowadzą do powstania dużych przepuklin pooperacyjnych, które w dalszej kolejności wymagają odpowiedniej rekonstrukcji przedniej ściany brzucha.Rekonstrukcja przedniej ściany brzucha metodą SabLay lub TAR
Przypadki kliniczne:
Pacjenci zgłaszali się z ubytkiem przepukliny większym niż 10 cm, z nadmiarem skóry i tkanki tłuszczowej. Implant siatkowy wszczepiano w przestrzeń pomiędzy warstwami przedniej ściany brzucha metodą SabLay lub TAR
Władysław Melnyk, chirurg oddziału chirurgicznego szpitala:
Wojna na pełną skalę spowodowała znaczny wzrost liczby pacjentów z ciężkimi urazami tkanek miękkich. Obrażenia spowodowane wybuchem min i obrażenia połączone tworzą duże defekty objętościowe, których nie można naprawić samym pierwotnym zamknięciem.W takich przypadkach wymagane są etapowe interwencje rekonstrukcyjne z wykorzystaniem różnych technik plastycznych.
W praktyce stosowano zarówno miejscowe transfery tkanek, jak i przeszczepianie dwuwarstwowych lub pełnowarstwowych przeszczepów skóry.Terapia VAC jest szeroko stosowana w przygotowaniu skomplikowanych ran do ostatecznego zamknięcia. W okresie opóźnionym wykonano operacje rekonstrukcyjne mające na celu przywrócenie funkcji i estetyki uszkodzonych obszarów.
Przypadki kliniczne:
Pacjenci z mnogimi ubytkami tkanek miękkich kończyn dolnych i górnych oraz tułowia. Wielkość zmian przekraczała 15–20 cm², często połączona z utratą masy mięśniowej i ścięgien. Zastosowano techniki przesuwania płatów miejscowych, płatków rotacyjnych, a także przeszczepiania skóry po etapowej terapii VAC.
Oleh Kulynka, lekarz urolog z oddziału chirurgicznego szpitala:
Pacjent po urazie minowo-eksplozyjnym (21.02.2023). Postrzałowa rana odłamkowa, penetrująca, przestrzałowa jamy brzusznej z uszkodzeniem końcowego odcinka jelita cienkiego, prawego moczowodu, gałęzi prawej wewnętrznej tętnicy biodrowej i żyły.
Zabiegi operacyjne: laparotomia, rewizja jamy brzusznej, podwiązanie prawej wewnętrznej tętnicy i żyły biodrowej. Resekcja obstrukcyjna końcowego odcinka jelita cienkiego oraz kąta krętniczo-kątniczego i okrężnicy. Ureterokutaneostomia po prawej stronie.
Programowana laparostomia (22.02.2023), relaparotomia, dekompresja wsteczna jelita cienkiego, wytworzenie zespolenia ileotranswersalnego. Martwica kikuta prawego moczowodu. Niewydolność ureterokutaneostomii po prawej stronie (23.02.2023), otwarta nefrostomia po prawej stronie (07.03.2023).
Podczas badań USG, pieloureterografii antegradowej oraz tomografii komputerowej z kontrastem stwierdzono rozległy ubytek prawego moczowodu. Odcinek proksymalny – 3 cm od połączenia miedniczkowo-moczowodowego, odcinek dystalny – 2,5 cm; oba zwłókniałe i zwężone.
W dniu 12.05.2023 r. wykonano plastykę moczowodu z użyciem fragmentu jelita.
Doświadczenie naszych lekarzy oraz nowoczesny sprzęt uzyskany dzięki projektowi Interreg NEXT Poland – Ukraine 2021–2027 każdego dnia ratują życie i pomagają w odzyskiwaniu zdrowia pacjentów, nawet w najtrudniejszych przypadkach.